約有50%處于生育年齡的女性易感染巨細胞病毒或?qū)ζ錄]有免疫力。事實上,1/3的孕婦在宮頸或尿液中都有活的巨細胞病毒。大約6%的先天性嬰兒感染都是由于孕婦沒有獲得巨細胞病毒免疫引起。因此,復(fù)發(fā)性感染和原發(fā)性感染都不好處理。母體感染通常沒有癥狀,除非進行檢測否則很難發(fā)現(xiàn)。篩選的病毒包括巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒和水痘病毒;IgM抗體意味著近期感染,IgG抗體意味著已獲得免疫力。
新生兒重癥監(jiān)護中心里有許多患有巨細胞病毒的嬰兒,如果在那里工作的女性此時正在懷孕中,那她可能會擔(dān)心,繼續(xù)在那里工作、接觸巨細胞病毒感染的嬰兒是否會對自己的身體和嬰兒造成不好的影響。瑞士和美國的研究數(shù)據(jù)都表明,工作于該環(huán)境中的懷孕護士巨細胞病毒感染并沒有增加。這可能是因為護士的主要工怍內(nèi)容是給新生兒洗頭,而沒有接觸其他感染途徑。
一旦接觸巨細胞病毒感染兒(新生兒或幼兒)的尿液和唾液,應(yīng)當(dāng)盡快檢測巨細胞病毒抗體的滴度。如果發(fā)現(xiàn)沒有免疫力,接觸者應(yīng)當(dāng)考慮在孕期避免這種接觸。
什么是巨細胞病毒,它對嬰兒有什么不好的作用?
巨細胞病毒(CMV)是另一種皰疹病毒(DNA病毒),曾經(jīng)發(fā)病率很低。然而,目前已經(jīng)被認為是引起先天性子宮內(nèi)感染的最常見的原因(可以通過胎盤),感染孕婦所生嬰兒的感染率達0。5%~2.5%;其中5%患有長期神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。每1000個活產(chǎn)嬰兒中大約有0.25~1.75人患有神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。巨細胞包涵體病在新生兒中的發(fā)病率為1/20000~1/10000,這其中除了胎盤途徑感染外,還有5%是通過子宮頸感染;然而通過宮頸途徑感染的嬰兒不會患有上述相關(guān)疾病。
感染CMV的嬰兒中,通過子宮感染病毒的,90%并無癥狀,其他10%會有后遺癥。這其中失聰最為常見,其他癥狀包括智力低下、發(fā)育延緩、癲癇發(fā)作、學(xué)習(xí)障礙、失明(葡萄膜炎和視神經(jīng)萎縮)以及腦部鈣化。更少見的是,CMV引起肝臟和脾臟疾病,黃疸和凝血障礙。其中嚴重的癥狀多見于懷孕初期和中期感染CMV的孕婦。